Imię i nazwisko

Twój telefon

Twój adres e-mail

Twój PESEL

Preferowane miasto
Wybierz miastoSiemianowice ŚląskieChorzówTarnowskie GóryRuda Śląska

Typ badania
Wybierz typ usługiRezonans MagnetycznyUSG

Preferowana godzina badania
Wybierz godzinę badaniaporanne (8.00-12.00)popołudniowe (12.00-16.00)wieczorne (16.00-20.00)

Zgoda na przetwarzanie danychy osobowych w celu dokonania rezerwacji
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Resonica Połetek i Wspólnicy Sp. j. moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celu udzielenia odpowiedzi zapytanie odnośnie terminu badania, rezerwacji terminu badania oraz archiwizacji formularza.

Zgoda na przetwarzanie danychy osobowych w celu dokonania rezerwacji
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Resonica Połetek i Wspólnicy Sp. j. moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celach marketingowych.

Zgoda na przetwarzanie danychy osobowych w celu dokonania rezerwacji
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Resonica Sp.j. moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celu udzielenia odpowiedzi na zapytanie oraz w celu archiwizacji formularza. Czytaj więcej

Imię i nazwisko

Twój telefon

Twój adres e-mail

Imię i nazwisko

Twój telefon

Twój adres e-mail

Opis sytuacji

Opcje rozwiązania problemu
wyjaśnień pisemnychtelefonicznychnie oczekuję wyjaśnień

Zgoda na przetwarzanie danychy osobowych w celu rozpatrzenia reklamacji
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Resonica Sp.j. moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celu udzielenia odpowiedzi na zapytanie oraz w celu archiwizacji formularza. Czytaj więcej